- تدوین برنامه استراتژیک با همکاری مدیران میانی

   - همکاری با واحدها در نوشتن برنامه عملیاتی

   - طراحی ، پایش و اجرای برنامه بهبود کیفیت و ایمنی بیمار با مشارکت مدیران

   - تدوین و اجرای خط مشی ها ، دستوالعمل ها و فرآیندهای بیمارستان با هماهنگی ذینفعان

   - تهیه و تعیین شاخص های کلیدی بیمارستان با مشارکت مسئولین واحدها و مدیران بیمارستان و تجزیه و تحلیل آنها و ارائه گزارش

   - بررسی ، پیگیری ، تجزیه و تحلیل شکایات و ارائه نتایج به کمیته مدیریت اجرایی

   - ارتقا سطح آگاهی و دانش در راستای مفاهیم استاندارد مدیریت کیفیت و اعتباربخشی

   - برنامه ریزی جهت آموزش و فرهنگ سازی جهت استقرار الزامات اعتبار بخشی

   - طراحی و اجرای برنامه ممیزی داخلی

   - نظارت بر اجرای صحیح کمیته ها و پیگیری مناسب مصوبات